Osobni podaci
- Puno ime:
- Broj putovnice:
- Datum izdavanja:
- Rok valjanosti:
- Mjesto rođenja:
- Nacionalnost:
- Bračno stanje:
- struka ili zanimanje:
- Prebivalište na Kubi:
- Telefon:
- E-pošta:
Razlozi za zahtjev
- Produženje putovnice:
- Produljenje na godinu dana:☐
- Produljenje za dvije godine:☐
- Ovlaštenje za putovnicu:☐
- Razlozi za autorizaciju:☐
Priloženi dokumenti
- Kopija važeće kubanske putovnice.
- Kopija kubanske osobne iskaznice (prednja i stražnja strana).
- Kopija vize ili odobrenja boravka u inozemstvu (ako postoji).
- presliku dokaza o uplati konzularne pristojbe.
Potpis
Datum:____/_____/_____
_Potpis:_ _____________________________________________