Evo zašto:
* Nedostatak teorijske osnove: Abdellahov 21 problem njege ne proizlazi iz specifične teorijske baze. Oni su skup uobičajenih potreba pacijenata i problema identificiranih kroz kliničko iskustvo.
* Ograničeni opseg: 21 sestrinskom problemu nedostaje širina i dubina teorije srednjeg ranga. Usredotočuju se na specifične potrebe pacijenata i ne bave se širim pojmovima ili odnosima između pojmova.
* Opisna priroda: Abdellahov rad prvenstveno opisuje i kategorizira probleme medicinske sestre. Ne predlaže specifične odnose niti objašnjava fenomene.
Teorije srednje klase , nasuprot tome, više su apstraktni i usredotočeni su na specifične pojave unutar šireg teorijskog okvira. Oni nude objašnjenja, predlažu odnose i daju okvir za razumijevanje i vođenje sestrinske prakse.
Ukratko: Iako su Abdellahov 21 problem njege utjecali na oblikovanje prakse njege, nedostaju im karakteristike teorije srednjeg ranga. Oni su vrijedan okvir za prepoznavanje potreba pacijenata i razvoj planova skrbi, ali ne nude razinu apstrakcije i objašnjenja koji se nalaze u teoriji srednjeg ranga.