Općenito, altissimo registar puhačkog instrumenta počinje jednu oktavu iznad najviše dostupne note u koncertnom registru. Na primjer, altissimo registar klarineta počinje na pisanom G6 (koncert A6). Altissimo note na nekim instrumentima nastaju prepuhavanjem, dok na drugima zahtijevaju posebne naizmjenične prste i podešavanja udubljenja. Neki instrumenti, poput klarineta i fagota, imaju dobro uspostavljene altissimo registre s mnogo nota i prstiju koji se uobičajeno sviraju, dok drugi, poput oboe i flaute, imaju ograničeniji altissimo raspon i zahtijevaju specijaliziranije tehnike sviranja.
Altissimo registar se može prepoznati po njegovom jasnom, prodornom zvuku i često se koristi za izražajne ili tehničke odlomke u naprednom puhačkom sviranju. Za dobro sviranje altissimo nota potrebna je značajna praksa, kontrola i vladanje instrumentom, a smatra se znakom napredne tehnike i muziciranja.